A455		もう少し情報を下さい。	みなち先生
		>「ブリッジ」で治療できますでしょうか？ 左上の犬歯が抜けてしまい、つないで治せるかと言う事ですね。 奥側（左上の奥歯）はブリッジになっているのでしょうか？ それとも冠をつなげて被せただけでしょうか？ なくなった歯（欠損歯）はありませんか？ 右上の前歯から犬歯にかけての３本の状態はどうでしょうか？ そこから奥側の歯もしっかり噛めていますか？ これらの事が解らないと正確にはお答えできません。
(99/03/20)

Q456		Re: もう少し情報を下さい。	kさん
		ご対応ありがとうごさいます。 > 左上の犬歯が抜けてしまい、つないで治せるかと言う事ですね。 そうです。 > 奥側（左上の奥歯）はブリッジになっているのでしょうか？ > それとも冠をつなげて被せただけでしょうか？ そうです。３つつなげてかぶせてあって、抜けた犬歯のみ差し歯です。 > なくなった歯（欠損歯）はありませんか？ 下の奥の方にありますが、該当付近にはありません。 > 右上の前歯から犬歯にかけての３本の状態はどうでしょうか？ よいと思います。 > そこから奥側の歯もしっかり噛めていますか？ それは自信がありません。治療が必要と思います。
(989/03/20)

A461		町の歯医者として	みなち先生
		もう一つの書き込みから、「どのような治療を受けたら」ということですが、 まず優先される条件（希望）は何（どれ）ですか？ １．一番長く歯を残して、入れ歯にしたくない。 ２．見た目を気にするので、自分の歯の様にしたい。 ３．治療に通う回数をできるだけ少なくしたい。 ４．お金をかけないで、治したい。 ５．現在の最高の歯科治療を受けたい。 ６．痛い治療は受けたくない。 ７．保険内の治療だけで済ませたい。 ８．発音（声）が変化するのは困る。 以上の中から最も優先順位の高いものはどれでしょう。 また絶対これだけは条件だというものはどれとどれでしょう。 「こんなこと考えない」のはどれでしょう。 その他に希望があれば教えてください。 歯科の治療法はいろいろあります。 すべてがいいとは限りませんが、間違いともいえないと思います。 その人の考え方や、ライフスタイルに合った治療法を、 その人が納得して気に入ればそれがベストの治療法です。 ある入れ歯の専門家は、自分の歯が痛くなるのがいやになり、 40歳の時、残ったすべての歯を抜いてもらい、総入れ歯にしたそうです。 これも私には否定できません。しかし私はやる気になれません。 あなたの考え方を聞かせてください。
(99/03/20)

Q466		Re: 町の歯医者として	kさん
		ご対応ありがとうございます。 どれもこれもと欲張りたくなり、とても難しい選択ですが強いて言えば・・・。 > まず優先される条件（希望）は何（どれ）ですか？ > １．一番長く歯を残して、入れ歯にしたくない。 > ２．見た目を気にするので、自分の歯の様にしたい。 > ３．治療に通う回数をできるだけ少なくしたい。 というところでしょうか。夏前に結婚式を挙げる予定です。 今まで患者側に選択肢など存在しないと思っていたので、ライフスタイル合った治療がベストの治療法であるという先生のお考え、希望がもてました。 ありがとうごさいます。
(99/03/22)

A468		Re: 町の歯医者として	みなち先生
		> 夏前に結婚式を挙げる予定です。 すると、これから出費が予想されますが、どうでしょうか。 多分自費を中心とした最良の治療を選択すると、50万円は下らないと思われます。 お口の中の状態によっては、100万円する場合もありえますし、もっと、、、、、 もし予算的にちょっとという場合は、すみませんがもう一度書き込んでください。 費用がOKな様なら、自費のメタルボンドブリッジの形にするのがよいでしょう。 前歯部の目立つところはメタルボンド、臼歯部は、ワンピースによる同一メタルにしても、 かなりの本数をつなぐようになると思います。 特に犬歯の部位には、かむ力が集中しやすいため、場合によっては反対側の何本かを 支台とする必要があるかもしれません。 当然治療時間は十分必要ですので、例えば、 「自費治療を含め、いついつまでに治したい。治療には週1から2回ぐらい通える？として、 治療計画を立てて、予算を見積もってほしい。」と、はっきり言ってしまうほうが良いでしょう。 「それでは検査をしてから」と言う所は、まず合格。 レントゲンなどの検査もなく計画も予算も立たないはずです。 説明の解らない所は、解らないとはっきり伝えましょう。 でも、その場で返事をしないほうが良いです。「返事は次回でいいですか？」と聞いて、 「今でないとダメ」というところは、あまりお奨めしません。 断ってもそれほど損失にはならないと思います。 治療が進んでからの、予算の変更はあまりできないでしょうし、嫌われますから、 治療計画に同意するかしないか、始めのうちにはっきり返事しましょう。 > 今まで患者側に選択肢など存在しないと思っていたので、 > ライフスタイル合った治療がベストの治療法であるという先生のお考え、希望がもてました。 選択できる幅には限りがありますが、その中での選択は、患者側にあると思います。 それをはっきり言わないのは、その先生が、面倒なのか、時間がないのかだと思います。 自費専門の先生は別です。これについては、ここでは控えておきます。
(99/03/22)

Q469		Re: 町の歯医者として	kさん
		ご対応ありがとうございます。 > もし予算的にちょっとという場合は、すみませんがもう一度書き込んでください。 結構かかるものですね。さすがに予算的には厳しいですね。 保険診療を前提とした場合はどのような治療法がよいのでしょうか。 すみません、メタルボンド、同一メタルってどういう意味ですか？
(99/03/22)

A002		Re: 町の歯医者として	みなち先生
		> 保険診療を前提とした場合はどのような治療法がよいのでしょうか。 このホームページの治療法をみていただくとお解りになるかと思うのですが、 レジン前装冠を含むブリッジの形が一般的ですが、 レジン部が、破折しやすかったり、質感が違ったり、変色などの欠点もあります。 あとは、実際のお口の中の状態によりますので、まずは受診してみて下さい。 お口の中の状態によっては、自費治療でももっと安く済むかもしれません。 > すみません、メタルボンド、同一メタルってどういう意味ですか？ 全額のブリッジは蝋着が前提になる場合もありますが、比較的長いブリッジの場合、 ワンピースキャストと呼ばれる手法と、後蝋着をもちいる手法があります。 強度的にはワンピースキャストのほうが上がります。 ただし金属の硬化収縮などの為、製作は非常に難しくなります。 メタルボンドの金属は比較的高価な物を使う事が多い？ため、予算（経費？）的に厳しいとき、 メタルボンドでない部分に、もう少し安い金属を使い、後蝋という金属蝋着により、 後で連結し、予算（経費？）を少し安く上げる方法もあります。 長期使用時に、蝋着部分から破折する可能性があることと、 メタルボンドの部分の値段には変化が無いので、あまりお薦めはしません。 もちろん金属にも何種類かある為、一概に金属代金が高いとは言えません。
(99/03/23)

A030		コメント位置は戻りますが、、	みなち先生
		> 1〜3の部分が外れ、■の部分は歯根も抜けてしまいました。 これは歯槽膿漏などで抜けたのでしょうか？それとも破折などが原因でしょうか？ 原因により近くの歯の状態もある程度予想できるかと思うのです。 例えば、右上の犬歯が歯槽膿漏で抜けたとすると、隣接歯（両隣の歯）は、 まず負担能力が低いと思われます。するとブリッジにする場合、 負担能力だけを考えれば、左中切歯から、第２小臼歯までのブリッジが予想できますが、 犬歯部に側方力がかなりかかるため、中切歯間に隙間がすいて来る事が往々にしてあります。 長期にわたって安定させるには、右側切歯程度までを支台に使う事を考えるわけですが、 臼歯部の負担状態により、大臼歯部まで支台に含める必要があるかもしれません。 また、よほど手入れの状態が改善しない限り、ブリッジはやらない先生もいると思います。 つまり、患者さんの手入れが良くないと、もたないと言う事です。 しかも、レジン前装の場合、変色しますので、はたしてどうでしょうか。 「やらない」イコール「手抜き」ではないので、ご了解下さい。
(99/03/23)

Q040		Re: コメント位置は戻りますが、、	kさん
		> これは歯槽膿漏などで抜けたのでしょうか？それとも破折などが原因でしょうか？ いわゆる虫歯で治療を受けたのですが、その時「本当は抜歯したいんだけど、なんとかしましょう」というコメントがありました。なぜかその歯だけ特に状態が悪く、両隣は歯根部は比較的よい状態で痛んだこともありませんでした。 それにしても、こまめなフォローアップ、感謝致します。ありがとうございます。
(99/12/22)